医疗和大病补充详细解读社保服务选东北一鸣
所在地:辽宁省朝阳市
联系人:于
价格:面议
品牌:一鸣人才
发布时间:2021-12-29
【产品详情】医疗和大病补充详细解读社保服务选东北一鸣
查看该公司全部产品>>医保报销费用是怎么算出来的? 除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。 1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。 2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。 3.封顶线:封顶线是医保基金的高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。 4.报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例 5.特别提醒:各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。 大病保险是怎么回事? 城乡居民医保的参保人如果住院费用过高,已经超出基本医保的报销封顶线,还有大病保险可以进一步报销。具体体现如下: 1.支付比例:目前实践来看,大病保险政策范围内的费用支付比例达50%以上,且保障水平在不断提升,2019年工作报告提出要求,政策范围内报销比例由50%提高至60%。 2.加大对贫困人口的支付倾斜力度:贫困人口的起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,并取消封顶线。 3.贫困人口或低保对象还可以申请相应的医疗救助,详情请咨询当地医保部门。
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