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牡丹江儿童言语障碍-四平儿童言语障碍训练-辽源儿童言语障碍

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发病机制

(1)听力障碍：听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的、还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音信号，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓的严重度受多种因素的影响，诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等等。传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎、同时有渗出，这对早期言语和语言发育可产生不良的影响。虽然传导性听力障碍一般不超过20～30dB，大可在50dB左右，但明显影响小儿言语的辨认。长期中耳渗出在儿童早期可引起语言表达延迟，在学龄初期出现语言问题。此外，也有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响，表明性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难、特别在有相似音时更觉困难。

(2)智能迟缓：语言发育迟缓的常见原因是智能迟缓。虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序，但其速度比正常儿童慢，当环境对儿童语言的要求增加时，语言的问题就更为明显了。某些染色体和遗传性疾病伴有语言障碍，例如21-三体综合征的儿童有程度不等的语言障碍;脆性X综合征儿童的语言障碍在韵律和语言内容上有特别的形式。

(3)孤独症：孤独症的一个重要特征即交流障碍，并伴有交往障碍和刻板的重复性动作。孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言，或言语过于刻板、学究式的，并有夸张的韵律。语言应用也出现问题，出现回声样语言或非言语的交流，几乎没有眼神交往，面部表情和姿势也很有限。

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诊断与评估过程中应注意的问题

1、要充分考虑儿童的发育特点、语言获得特点、认知特点、年龄特点，不要将儿童的认知局限、发育局限和语言获得的年龄限制误认为言语、语言障碍；

2、要充分考虑被评价者的语言背景和文化背景，切莫将被试的语言背景、知识背景和文化背景的贫乏误认为是言语、语言障碍；

3、评估时要注意儿童的身体与情绪反应，评估应在儿童身体状况良好、心情充分放松、有积极配合意向的情况下进行；

4、语言障碍的评估应与障碍者的心理评价结合起来，因为语言障碍影响交流，但又不易被人所理解，长此以往，语言障碍者就很有可能伴有心理障碍，有人甚至对交生恐惧，因而产生自卑、自闭、烦躁等倾向。评估时面对陌生人，这种倾向往往表现得愈加突出。对此，除要求评估者在评估前与患儿建立良好的关系外，评估者还应多观察、多疏导，及时调整评估计划，以评估的科学、准确；

5、如果对智力障碍儿童作言语、语言障碍的评估，还应与障碍者的智力评价相结合。

儿童言语障碍训练早期干预

（1）构音干预：包括构音训练、音素水平、音节水平、单词水平和句子水平。

（2）口功能训练：伴口腔运动功能问题儿童可进行口功能训练。

（3）语言顺畅性干预：游戏、重说、复诵、故事接龙、儿歌、童谣等。

（4）发音干预：听力障碍和智能迟缓儿童进行的发音训练。

包括心理、咨询、认知行为，即制定目标、以语言师为主导与家庭配合方式以及逐渐扩展词语、“听力轰炸”、词与实物结合的个体干预策略。

具体语言障碍类型有以下几种：

1.无语：这类儿童又可分为两类，一类为对简单单词、指令、呼叫等均无反应，对语言符号对应事物关系不能建立，未有任何符号形式表达的；另一类为能理解简单单词、指令，且对呼叫有反应，对语言符号对应事物关系能建立关系，未有任何符号形式表达。但无语儿童听力均属正常。

2.鹦鹉学舌：这类儿童表现为立即仿说和延宕仿说两种，这两种仿说表达形式多数为不具有沟通意图。

3.音调、音量异常：说话音调和音量变化不明显或无变化，朗读文章或与人交流没有抑扬顿挫，在不同的情境中不能正确使用不同的音量。

4.代名词使用错误：对“你”、“我”、“他”等代名词分不清，使用混淆，如儿童自己要吃饭时，他会说“你要吃饭”。

5.对语言所表达的事物所指示的内容不理解，不懂得语言其真正的含义。

6.不会使用问句，不理解因果关系，语法结构不理解。

7.不会正确使用各发音器官，发音错误或根本听不清所说的内容。

8.交流态度不良，不能注意他人的动作，视觉交流时间短，不能与他人对应活动，不能建立提问与应答关系。

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